【015 退款？你差点错过了治愈】

虎泉社区卫生服务站。

下午四点以前，由于天热的原因，病人比较少。

在场众人交换了一个意味深长的眼神。

过了四点，病人又逐渐多起来。

尤其是五点以后，对于许承跃来说，又是一名忙碌的小高峰。下午的病人有一半以上就集中在这最后一个小时的工作时间里。

和上午不同，下午五点以后才来看病治病的，主要是上班族。

尽管目前西医依旧是国内医疗的主流，但随着近几年相关政策大力宣传和支持祖国医学的发展，以及越来越多的人认识到西医西药的弊端，看中医吃中药，做针灸等中医特色治疗的年少人，也越来越多。

四周陷入了短暂的沉默。

尤其是现在的上班族，工作压力大，加上缺乏运动，众多以前上了年纪才能得的疾病，提前找上了年轻人。他们总不能和老人们一样，靠着西药过日子。

还有一点年轻人，则是身体出现了一些不舒服，但又还不到生病的程度，处于亚健康状态。

而对于亚健康状态的某些症状，如体能降低、浑身乏力、容易疲劳，或睡眠质量下降等问题，西医宛如没甚么好办法。

每天下午五点以后，许承跃都有若干个比较固定的病人。

今天来的这六个病人，有五个都是老病号了。

一个是在这里针灸治好了慢性腹泻后，经常过来扎针健脾胃的青年女性。

一名是找许承跃开中药治疗慢性前列腺炎的中年男性。

一名是每天坐办公室八九个点的腰肌劳损青年男子，就住在附近，经常下班回家路过此地，就进来做做推拿拔罐。

一个身体肥胖的青年女性，是来做针灸减肥的。

还有一名是三叉神经痛的那个老太太。经过上次治疗，回到家后她的病情并没有和往常一样反复，过了一夜晚后，疼痛更轻了。

但做完两次治疗之后，她就再也没有来过。直到后来因为别的原因来找许承跃看病，许承跃才了解，她此物疼得想撞墙的三叉神经痛，只针刺两回就痊愈了。

而那样东西新来的病人，也是住在附近的居民，下班回家后，出来遛狗，路过虎泉社区卫生服务站，看到许承跃的医师简介后，将狗子拴在门外，让导诊台的护士帮忙看一下，就上楼去了。

许承跃刚给腰肌劳损的男青年推拿结束，拔上火罐，走回诊室的时候，正好遇到遛狗中年妇女。

这中年妇女四十左右年龄，烫了个大波浪头。为了方便散步，穿着休闲运动装。

“是看中医吗？进吧！”

许承跃说着，大跨步地步入了中医诊室。

“许医生是吧？你先给我把把脉吧！”

这中年女士一落座就先伸手要求把脉。

原以为许承跃只是照片上显年少，没想到真人和照片一样。看过不少老中医的她，心里不自觉地生起些轻视和不信任。

许承跃笑了笑，开始给她把脉。

用把脉来试探年轻中医的水平，是许多对年少中医信任度不够的患者惯用的伎俩。许承跃见得多了，也不以为意，毕竟这难不倒他。

从大一加入齐东国医大学的针灸推拿协会开始，他一有机会就跟着协会的师兄师姐们跑义诊。

大二开始，他独自在学校第二餐厅的角落里义诊，给一些学生和后勤工作人员提供免费的针灸推拿服务。

到了大三，他在学校早已小有名气，大学城里其他学校的一点学生，也会慕名而来找他看病。

陈瑾比许承跃晚一年入学，在她大二，许承跃大三的那年认识了他，从此在学校餐厅角落里义诊的，就变成了两个人。

而许承跃在针推协会里，最出名的手艺就是把脉。

两三分钟后，许承跃收回了把脉的手，笑着开口说道：“腰酸，下肢乏力，口干，五心烦热，耳鸣，视力减退，记忆力下降。”

这种沉默让人感到有些不自在。

中年女士听得目瞪口呆。

这些症状她都有，她面前这位年轻的中医没有一个说错的。

为了治疗这些症状，她早已看过好几个中医，喝了两个多月的中药。但都没有什么明显的效果。

“那……怎么治呢？”中年女士恢复正常神态后，问。

“先开5副中药，喝喝看。”许承跃说道。

“行！”中年女士连连点头。

比起抓不住重点，自顾自滔滔不绝地述说病情的病人，这种通过把脉就能征服的病人，治起来省时又省事。

于是，许承跃并不排斥病人以把脉断病来考验他。

“姓名？年龄？”

“章敏红，立早章，敏感的敏，红色的红。41岁。”

“还有其他不舒服的吗？大小便和饮食睡眠有没有异常？”

“这些都基本正常吧，主要就是你才说的那些。”

许承跃录入病人信息后，填上诊断：“肾阴虚，髓海不足。”

随即快速地敲击键盘，不到两分钟就开好了药方。

“好了，到楼下付款拿药就行。”许承跃说道，“会熬中药吗？这儿不能代煎，只能自己回家熬。”

“会，以前喝中药都是自己熬。”章敏红说完就到楼下去了。

许承跃看看时间，起身到理疗室给拔罐的青年起了火罐，接着给正在扎针调理胃肠和扎针减肥的两位女士行了行针。

刚回到诊室不到一分钟，章敏红就拿着付款小票和处方签，气冲冲地推门而入。

“甚么跟什么嘛！给我签字退药！”章敏红将付款小票和处方签摔在诊桌上，右手食指指着小票和处方。

“中药还没开始抓，就不让退款退药，非得上来找医生签字！什么破规矩！腿没劲还老让我爬楼，气死了……”

事情的发展似乎超出了所有人的预料。

“大姐，请问你为何要退药退款？”许承跃问。

卫生服务站有规定，开出去的处方，还没付款的，不想要可以直接不拿就走人。但付了款，将处方打印出来之后，再想退款，一定要找开药的医生签字同意退药退款，收银台那边才能操作退款。

有这规矩，也是为了减少病人和处方流失。一来，有的病人一听需要开药医师签字，就不好意思退药了；二来，开药医师通过和病人沟通，还有机会挽回损失，让病人继续拿药。

“哼！”章敏红没好气地说道：“我还以为你有多厉害呢，原来只是会把脉不会治病。幸好仔细看了看处方单，要不然就被你给骗了，白花钱！”

“这……作何说？我什么时候骗你了？”许承跃疑惑而耐心地问。

此刻的寂静反而让人有些不安。

也就是说，许承跃通过把脉，了解了她脏腑、气血、阴阳的盈虚通滞，先断定了她是肾阴虚、髓海不足。加上望诊观察她的行为举止中的某些细节，才将肾阴虚和髓海不足的一点对应症状对号入座，准确说出了章敏红的症状。

他通过把脉准确说出病症这项技术，其实并不是直接把脉把出来的症状，而是通过脉象做出诊断之后，再逆推的症状。

至于治疗，自然是按照肾阴虚、髓海不足来治的，药开得也不贵，又怎么可能不会治病、骗人财物财呢？

“你开的此物方子，不就是六味地黄汤吗？”章敏红不屑地说道，“别以为我不认识！此物方子我早吃过了，我以前吃的中药里，你开的这几味药全数都有，可是吃了两三个月了，也没什么效果。”

“你开的方子还不如之前看的那些中医呢！人家还了解加点其他的药，加强效果，你就只给开了这六味中药，作何可能有效？”

“年轻的中医就是不行！我看你还不如我懂中药吧？快签个字，我好下去退钱！”

许承跃听完章敏红的说辞，无奈地微微摇头。

最怕这种对中医半懂不懂，借着肚子里那点没什么用的知识和你理论的病人。

“你以前的方子，有留着吗？能不能给我看看？”许承跃问道。

“病历和检查报告都没带，你要看，我看看手机上有没有……”

章敏红尽管有些不耐烦，但又急于证明许承跃是个庸医，连她以前看过的中医都不如的庸医。

她翻了翻手机相册，翻出了两张以前拍的照片。

“哪，在这儿，你自己看看！”章敏红落座来，直接将手机推到许承跃面前。

就这样，时间一分一秒地过去。

许承跃一看，两个方子都是以六味地黄汤为基础方，又加了七八味补肝肾的其他药。

看辨证用药都不错，但就是效果不怎么样，肯定有原因。

仔细一看药量，许承跃恍然大悟——原来是熟地黄用少了，主药的比例也不对。

六味地黄汤出自宋朝财物乙的《小儿药证直诀》，原方为：熟地黄（炒）八财物，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓各三财物。

这两个方子里，熟地黄用的都是15克，山萸肉和山药都是12克，泽泻、丹皮和茯苓都是10克。

六味地黄汤因出自儿科专著，原方是为小儿制定，目前临床上常用量为：熟地黄24克，山萸肉、山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。

但无论是做汤剂还是丸剂，六味药的比例一定要掌握，且不能随意更改。

地八山山四，丹苓泽泻三。

各药比例为“844333”，而最关键的就是这个“8”，熟地一定要给足量，疗效才会显著。

章敏红之前吃过的那两个方子，熟地黄都只用了15克，原本理应是山药、山萸肉药量的两倍，却只多了3克，由2：1：1，变成了5：4：4，疗效必然大打折扣。

仿佛有什么东西在暗中发生了变化。

许承跃指着自己开的药方，说道：“看到没？熟地黄40克，山萸肉20克，山药20克……再看看你之前吃的方子，熟地15克，山萸肉12克……”

“不仅药量小，比例也不一样。此物中药之间的比例很关键，就像做菜，一勺盐半勺糖是一名口味，半勺盐一勺糖又是另一种口味。一个好菜，调料该是什么比例就什么比例，比例弄错了，做出来的菜就不是原来的菜了。”

“你的情况，之前吃药一直不好，一名是病重药轻，达不到效果。另一个就是主要的中药比例用得不对，疗效大打折扣。本来效果就不好，又大打折扣，病作何可能治得好呢？”

章敏红听得一愣一愣的，开口说道：“仿佛很有道理。但要是喝完还是没效果作何办？”

许承跃笑了笑：“这几副药很贵吗？总共也就一百块财物左右吧？你要是舍不得，怕花冤枉财物，这样吧，喝完如果没效果，你拿着这张小票回到找我，在我这儿花了多少冤枉财物，我一分不少赔给你！”

“倒不是舍不得，”章敏红讪讪而笑，“一百来块财物算不了甚么。这不是怕没效果，白忙活吗？”

“既然你都这么说了，我就拿药喝着试试。那我下去拿药了……”

章敏红拿着小票和处方讪讪地走了。